Nachweis Dichteprüfung - Formularservice - Zweckverband München-Südost

zurück zur Formularauswahl

Nachweis zur Dichtheitsprüfung

Abwasserart *

häusliches Abwasser

nichthäusliches Abwasser

Grundstück *

Gemeinde/teil *

Flurstück-Nr.

Straße *

Haus-Nr.

Eigentümer*in *

Vorname *

Nachname *

Telefon

FAX

E-Mail-Adresse *

Zusätzliche Eigentümer*in

I. DIN *

Neubau

DIN EN 1610 - Wasser

DIN EN 1610 - Luft

Bestand

DIN 1986, Teil 30 - Wasser

DIN 1986, Teil 30 - optische Inspektion

II. Der Dichtheitsnachweis wurde durchgeführt für: *

Grundstücksanschluss (ab Grundstücksgrenze bis Kontrollschacht)

Kontrollschacht

Grundstücksentwässerungsanlage (vom Gebäude bis Kontrollschacht)

Grundstücksentwässerungsanlage unter dem Gebäude bzw. in der Bodenplatte

keine Leitung/en unter dem Gebäude bzw. in der Bodenplatte vorhanden

private Sammelrohrleitung

Vorbehandlungsanlage einschl. Zulauf (z.B. Abscheider, Neutra)

Name der Fachfirma *

Hiermit bestätige ich, dass die Durchführung der Dichtheitsprüfung für meine Entwässerungsanlage von oben genannter Fachfirma ausgeführt wurde. *

Hinweis nach EWS § 14 Überwachung
Bestehen Anhaltspunkte für Undichtigkeit, kann der Verband bei bestehenden oder neu hergestellten Grundstücksentwässerungsanlagen und des privaten Grundstücksanschlusses jederzeit einen Dichtheitsnachweis verlangen.

Protokolle der Dichtheitsprüfung sind beizulegen!

Anhänge / Dokumente

Datei auswählen (PDF, JPEG) ...

+ Zusätzliche Datei

Ort *

Datum *

Ich stimme den Datenschutzbestimmungen zu. *

* Ich akzeptiere die Datenschutzbestimmungen zur Speicherung meiner Daten zum Zweck der Übermittlung des Formulars an den Zweckverband München-Südost. Sie können Ihre übermittelten Daten jederzeit per E-Mail an poststelle@zvmso.bayern.de löschen lassen.

Die mit dem Stern * markierten Felder müssen unbedingt ausgefüllt werden.

Anhänge werden hochgeladen, bitte warten ...

zurück zur Formularauswahl