Antrag auf Zustimmung Grundstücksentwässerungsanlage - Formularservice

Antrag auf Zustimmung

zur *

Errichtung

Änderung

Erweiterung

der Grundstücksentwässerungsanlage für das Grundstück: *

Gemeinde/teil *

Flurstück-Nr.

Straße *

Haus-Nr.

Antragsteller*in *

Vorname *

Nachname *

Straße *

Haus-Nr. *

PLZ *

Ort *

Telefon

FAX

E-Mail-Adresse *

Grundstückseigentümer*in ist abweichend von Antragsteller*in

Vorname *

Nachname *

Straße *

Haus-Nr. *

PLZ *

Ort *

Telefon

FAX

E-Mail-Adresse

Angaben zur Bebauung *

Das Grundstück ist bebaut mit

Das Grundstück ist unbebaut.

Das Grundstück soll bebaut werden mit

Die Wohnbebauung wird nach dem Wohnungseigentumsgesetz (WEG) aufgeteilt.

Angaben zur Entwässerung *

Niederschlagswasser *

Das auf dem Grundstück anfallende Niederschlagswasser wird über Versitzgruben in den Untergrund abgeleitet und beseitigt.

Niederschlagswasser wird zum Teil gesammelt und im häuslichen Bereich genutzt. In den Entwässerungsplänen ist die Nutzung dargestellt.

Angaben zum Abwasseranfall

Auf dem Grundstück sind/werden Wohnungen für Personen errichtet.

Im gewerblichen Bereich arbeiten Personen in der Verwaltung.

Im gewerblichen Bereich arbeiten Personen im Betrieb.

Planunterlagen

Dem Antrag liegen die nachfolgend angekreuzten und angegebenen Planunterlagen und Beschreibungen für jede wirtschaftliche Einheit zweifach/dreifach bei:

Entwässerungspläne im Grundriss Maßstab 1: 100

Abwicklungspläne Maßstab 1 : 100 (Schnitte)

Lageplan Maßstab 1 : 1000 (Flurkartenausschnitt)

Angaben und Erläuterungen zum gewerblich verschmutzten Abwasser, z.B. Art, Inhalt, Menge/Tag, Giftigkeit, PH-Wert usw. (liegen in einem gesonderten Blatt bei).

Sonstige Angaben (z.B. Beschreibung, Detailpläne, Aufstellungspläne d. Behandlungsanlagen, Behandlungsschema mit Angaben der Durchflussmengen und Verweilzeiten)

Hochbaupläne zur Ermittlung der Beitragsgeschossflächen u. zum Verbleib beim Zweckverband.

Anhänge / Dokumente

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Hiermit beantrage(n) ich/wir die Zustimmung zu der Errichtung/Änderung/Erweiterung der Grundstücksentwässerungsanlage auf der Grundlage der vorgenannten Angaben und der beigefügten Pläne, Beschreibungen und Erläuterungen.

Ort Antragsteller*in *

Datum *

Ort Grundstückseigentümer*in *

Datum *

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